الفرق بين السيبو والقولون العصبي: يُعَدّ كل من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ومتلازمة القولون العصبي (IBS) من أكثر الاضطرابات الهضمية شيوعًا، حيث يشتركان في العديد من الأعراض مثل الانتفاخ، آلام البطن، والاضطرابات في حركة الأمعاء. لكن رغم هذا التشابه الظاهري، فإن لكل منهما آليات مختلفة في النشوء، وتشخيصًا خاصًا، وخطة علاجية مميزة.
أولًا: التعريف الطبي
ما هو SIBO؟
-
التعريف: SIBO هو اختصار لـ Small Intestinal Bacterial Overgrowth أي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
-
الآلية: بشكل طبيعي تحتوي الأمعاء الدقيقة على كمية قليلة من البكتيريا مقارنة بالقولون، لكن عند حدوث خلل وظيفي أو تشريحي، تتكاثر البكتيريا بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى تخمير الكربوهيدرات، إنتاج غازات (الهيدروجين والميثان)، وحدوث أعراض مزمنة.
📌 مرجع: Mayo Clinic و Cleveland Clinic يؤكدان أن SIBO يُعتبر حالة مرضية مستقلة يمكن تشخيصها عبر فحص التنفس.
ما هو القولون العصبي (IBS)؟
-
التعريف: هو اضطراب وظيفي مزمن في الأمعاء الغليظة يتميز بخلل في التواصل بين الدماغ والأمعاء، دون وجود خلل عضوي ظاهر.
-
الآلية: ينتج IBS عن فرط حساسية الأعصاب في الأمعاء وتأثرها بالضغوط النفسية أو الهرمونية أو الغذائية، مما يؤدي إلى أعراض مزمنة بدون وجود التهاب أو تكاثر بكتيري غير طبيعي.
📌 مرجع: American College of Gastroenterology يعتبر القولون العصبي أحد أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شيوعًا في العالم.
ثانيًا: الأعراض المتشابهة
كلا الحالتين يشتركان في مجموعة من الأعراض الأساسية:
-
الانتفاخ: نتيجة الغازات سواء بالتخمر البكتيري (SIBO) أو بطء حركة الأمعاء (IBS).
-
ألم البطن: قد يكون متقطعًا أو مستمرًا ويخف غالبًا بعد التبرز.
-
التغير في حركة الأمعاء: إسهال أو إمساك أو تناوب بينهما.
-
الشعور بعدم اكتمال الإخراج: شائع لدى مرضى القولون العصبي وأيضًا لدى بعض مرضى السيبو.
ثالثًا: الأعراض المميزة والفروق الأساسية
الأعراض المميزة لـ SIBO
-
فقدان الوزن غير المبرر.
-
سوء امتصاص الفيتامينات والمعادن (B12، الحديد، فيتامين D).
-
الإسهال الدهني نتيجة ضعف امتصاص الدهون.
-
التعب المستمر وضبابية التفكير (Brain Fog).
-
أعراض جلدية مثل الوردية أو الطفح.
الأعراض المميزة لـ IBS
-
ارتباط مباشر مع الضغوط النفسية والقلق.
-
ظهور الأعراض بشكل متكرر بعد تناول أطعمة معينة (مثل الكافيين أو الوجبات الدسمة).
-
عدم وجود فقدان وزن شديد أو نقص في العناصر الغذائية.
-
طبيعة الأعراض تعتمد بشكل أساسي على فرط الحساسية المعوية.
رابعًا: طرق التشخيص
تشخيص SIBO
-
اختبار التنفس بالهيدروجين والميثان: يتم إعطاء المريض مادة مثل اللاكتولوز أو الجلوكوز، ثم قياس الغازات في هواء الزفير.
-
تحليل البراز والدم: للكشف عن نقص المغذيات أو سوء الامتصاص.
-
الأشعة أو التنظير: للكشف عن أي انسداد أو تشوهات في الأمعاء.
📌 مرجع: Cleveland Clinic توصي بفحص التنفس كأداة أولية لتشخيص SIBO.
تشخيص القولون العصبي
-
يعتمد بشكل رئيسي على معايير روما IV:
-
ألم بطني متكرر على الأقل يومًا واحدًا في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
-
ارتباط الألم بحركة الأمعاء.
-
تغير في تكرار أو طبيعة البراز.
-
-
يتم استبعاد الأمراض الأخرى عبر فحوص الدم، البراز، والتنظير إذا لزم الأمر.
📌 مرجع: American College of Gastroenterology يوضح أن IBS هو تشخيص استبعادي.
خامسًا: العوامل المسببة
أسباب SIBO
-
تباطؤ حركة الأمعاء (مثل الاعتلال العصبي السكري).
-
التشوهات التشريحية (انسدادات، التصاقات بعد جراحة).
-
استخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة.
-
أمراض مزمنة مثل السكري وأمراض الكبد.
أسباب IBS
-
الضغوط النفسية والعاطفية.
-
خلل في التواصل بين الدماغ والأمعاء (Gut-Brain Axis).
-
فرط حساسية أعصاب الأمعاء.
-
التغيرات في ميكروبيوم الأمعاء (لكن ليس بفرط نمو بكتيري في الأمعاء الدقيقة).
سادسًا: خيارات العلاج
علاج SIBO
-
المضادات الحيوية: مثل Rifaximin لتقليل البكتيريا الزائدة.
-
التغذية العلاجية: حمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمر (Low FODMAP Diet).
-
المكملات الغذائية: لتعويض النقص في الفيتامينات والمعادن.
-
علاج السبب الجذري: مثل تحسين حركة الأمعاء أو علاج التشوهات.
علاج القولون العصبي
-
تغيير النظام الغذائي: مثل تجنب الكافيين، الدهون، والأطعمة الحارة.
-
العلاج النفسي: تقنيات الاسترخاء أو العلاج السلوكي المعرفي.
-
الأدوية: مضادات التشنج، أدوية تنظيم حركة الأمعاء، أو مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة.
-
النشاط البدني: تحسين حركة الأمعاء والتقليل من التوتر.
📌 مرجع: Verywell Health تفرّق بوضوح بين العلاج الدوائي المباشر في SIBO والعلاج الوظيفي والسلوكي في IBS.
سابعًا: التشابه والاختلاف في المضاعفات
-
مضاعفات SIBO: سوء امتصاص، فقدان الوزن، فقر الدم، هشاشة العظام.
-
مضاعفات IBS: غالبًا لا يسبب نقصًا غذائيًا أو فقدان وزن، لكن قد يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة وزيادة القلق والاكتئاب.
ثامنًا: أسئلة شائعة
هل يمكن أن يكون لدى المريض SIBO وIBS معًا؟
نعم، فقد أظهرت الدراسات أن نسبة من مرضى القولون العصبي لديهم بالفعل SIBO غير مشخص.
هل النظام الغذائي Low FODMAP مناسب للحالتين؟
نعم، لكنه يُستخدم بشكل أوسع في القولون العصبي، بينما في SIBO يتم تطبيقه مع المضادات الحيوية.
هل يمكن التمييز بين SIBO وIBS دون فحص؟
صعب جدًا، فالتشابه كبير، لذلك يُوصى دائمًا بإجراء اختبار التنفس لتأكيد أو نفي SIBO.
المصادر العلمية
-
Mayo Clinic – SIBO Overview
-
Cleveland Clinic – Small Intestinal Bacterial Overgrowth
-
American College of Gastroenterology – IBS Clinical Guidelines
-
Verywell Health – SIBO vs IBS
الخلاصة
رغم أن SIBO والقولون العصبي (IBS) يتشابهان في الأعراض، إلا أن الاختلاف الجوهري يكمن في الأسباب والآليات المرضية:
-
SIBO ناتج عن فرط نمو بكتيري في الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى سوء امتصاص ومضاعفات خطيرة.
-
IBS اضطراب وظيفي عصبي-معوي مرتبط بالضغوط والتواصل العصبي مع الأمعاء، دون فقدان كبير للعناصر الغذائية.
📌 التشخيص الدقيق هو السبيل الوحيد للتمييز بين الحالتين ووضع العلاج المناسب، ويُعتبر تحليل SIBO في المختبرات الطبية المتخصصة خطوة محورية لتحديد العلاج الصحيح واستعادة جودة الحياة.