أصبح اختبار التنفس لقياس الهيدروجين والميثان أحد أهم الفحوصات التشخيصية في مجال أمراض الجهاز الهضمي، خاصةً للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) واضطرابات هضم الكربوهيدرات. يتميز هذا التحليل بأنه غير جراحي، سهل، وآمن تمامًا، مما يجعله الخيار الأول لدى الأطباء لتحديد سبب الانتفاخ المزمن، الغازات، الإسهال، الإمساك، وسوء الامتصاص.
في هذا المقال سنقدم شرحًا تفصيليًا لآلية الفحص، دلالات الغازات المقاسة، أهميته، الأسئلة الشائعة، وكيف يساعد هذا الاختبار في توجيه خطة العلاج باحترافية.
ما هو اختبار التنفس لقياس الهيدروجين والميثان؟
اختبار التنفس هو تحليل يعتمد على قياس الغازات التي تنتجها البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة بعد تناول محلول معين مثل الجلوكوز أو اللاكتولوز.
عندما تتخمّر الكربوهيدرات في الأمعاء بسبب وجود بكتيريا زائدة، ينتج عن ذلك غازات مثل:
-
الهيدروجين (H₂)
-
الميثان (CH₄)
هذه الغازات تنتقل عبر الدم إلى الرئتين، ثم تخرج مع الزفير، وهنا يقوم الجهاز بتحليلها بدقة.
لماذا يعتمد الأطباء على هذا الاختبار؟
لأنه يساعد في تشخيص مجموعة من الاضطرابات أهمها:
-
SIBO
-
عدم تحمل اللاكتوز
-
ضعف حركة الأمعاء
-
مشكلات سوء الامتصاص
كما أنه يقدم نتائج كمية واضحة تساعد الطبيب في وضع علاج دقيق بدلًا من الاعتماد على الأعراض فقط.
كيف يتم إجراء اختبار التنفس؟
يتم الاختبار عبر خطوات بسيطة:
-
صيام 12 ساعة قبل الفحص
-
تسجيل قياس الغازات قبل تناول المحلول
-
شرب محلول سكر بسيط (جلوكوز أو لاكتولوز)
-
أخذ قياسات للغازات كل 15–20 دقيقة لمدة 2–3 ساعات
-
تحليل المنحنى الناتج لتحديد وجود البكتيريا الزائدة
كيف يعمل فحص الزفير؟
ما الذي يجعل الغازات تظهر في النفس؟
عندما تكون البكتيريا موجودة في الأمعاء الدقيقة بكثرة، فإنها تبدأ في:
-
استهلاك الطعام قبل أن يمتصه الجسم
-
تخمير السكريات
-
إنتاج غازات تنتقل عبر الدم للرئتين
لذلك، أي ارتفاع في مستويات الهيدروجين أو الميثان خلال الاختبار يعد مؤشرًا قويًا على فرط نمو البكتيريا.
ماذا تعني الغازات المقاسة في اختبار السيبو؟
1. غاز الهيدروجين (H₂)
يشير ارتفاعه إلى:
-
فرط نمو بكتيريا تنتج الهيدروجين
-
اضطرابات امتصاص السكريات
-
تخمر مبكر للكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة
2. غاز الميثان (CH₄)
يرتبط غالبًا بـ:
-
الإمساك المزمن
-
بطء حركة الأمعاء
-
نوع معين من البكتيريا يسمى Methanobrevibacter smithii
3. ارتفاع الغازات معًا
قد يدل على:
-
اضطراب مشترك في حركة الأمعاء
-
تداخل أنواع بكتيرية مختلفة
-
سيبو مختلط (Hydrogen + Methane SIBO)
سؤال شائع: هل يجب أن تكون القيم مرتفعة جدًا لتشخيص السيبو؟
ليس بالضرورة.
في كثير من الحالات، يكفي حدوث ارتفاع مبكر خلال أول 90 دقيقة من الاختبار لتأكيد التشخيص، حتى لو كانت القيمة الكلية متوسطة.
لماذا يعد اختبار التنفس أفضل من التحاليل التقليدية؟
1. غير جراحي ولا يتطلب منظارًا
على عكس أخذ عينات من الأمعاء، وهو إجراء صعب ومكلف.
2. آمن لجميع الأعمار
حتى للأطفال وكبار السن.
3. يعكس نشاط البكتيريا مباشرة
وليس فقط آثارها.
4. يساعد في تحديد نوع العلاج
مثل اختيار مضاد مناسب:
-
Rifaximin للسيبو الهيدروجيني
-
Rifaximin + Neomycin للسيبو الميثاني
من هم الأشخاص الذين يُنصح لهم بإجراء اختبار التنفس؟
ينصح الأطباء بإجراء هذا الفحص عند ظهور الأعراض التالية:
-
انتفاخ مزمن
-
غازات مفرطة
-
إسهال أو إمساك متكرر
-
ألم بعد الأكل
-
إحساس بالامتلاء السريع
-
فقدان وزن غير مبرر
-
سوء امتصاص الفيتامينات
-
تشخيص سابق للقولون العصبي
حيث ثبت أن من 40% إلى 60% من مرضى القولون العصبي يعانون من SIBO دون علمهم.
ما الفائدة من قياس الهيدروجين والميثان معًا؟
لأن كل غاز يشير إلى نوع مختلف من السيبو:
-
الهيدروجيني مرتبط غالبًا بالإسهال والغازات
-
الميثاني مرتبط بالإمساك وبطء الأمعاء
قياسهما معًا يمنح الطبيب صورة شاملة ويتيح وضع خطة علاج دقيقة وفعّالة.
خطوات الاستعداد للفحص لضمان نتيجة دقيقة
ينصح المريض قبل الفحص بـ:
-
تجنب المضادات الحيوية لمدة أسبوعين
-
الامتناع عن البروبيوتيك لمدة أسبوع
-
عدم تناول الألياف قبل 24 ساعة
-
صيام 12 ساعة قبل الفحص
-
عدم التدخين أو ممارسة الرياضة يوم الفحص
هذا يضمن دقة القياسات ويمنع ظهور «نتائج زائفة».
أسئلة شائعة حول الاختبار
هل يسبب الفحص ألمًا؟
لا، فهو بسيط وغير جراحي.
هل يمكن إجراء الفحص في المنزل؟
نعم، توفر بعض المختبرات أجهزة منزلية مع توصيل العينات، وتعتبر خيارًا ممتازًا.
كم تستغرق النتيجة؟
عادةً 24–48 ساعة حسب المختبر.
هل يكشف الاختبار عن حساسية الطعام؟
لا، لكنه يكشف عن سوء امتصاص السكريات ومشكلات التخمّر.
كيف تُفسر نتائج اختبار التنفس؟
1. ارتفاع مبكر للهيدروجين
⇒ سيبو هيدروجيني
2. ارتفاع مستمر للميثان
⇒ سيبو ميثاني
3. ارتفاع موجات مختلطة
⇒ سيبو مختلط
4. عدم وجود ارتفاع
⇒ قد تكون الأعراض غير ناتجة عن سيبو
أهمية اختبار التنفس في خطة العلاج
يعتبر هذا الاختبار حجر الأساس في علاج السيبو لأنه:
-
يحدد نوع السيبو بدقة
-
يوجه الطبيب لاختيار المضاد المناسب
-
يساعد في تقييم الاستجابة للعلاج في المتابعة
-
يكشف التكرار المبكر للمرض
لماذا يوصي الأطباء بهذا الفحص تحديدًا؟
لأنه يقدم معلومات موضوعية لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديدها.
الأعراض قد تتشابه بين:
-
القولون العصبي
-
عدم تحمل الطعام
-
سكر اللاكتوز
-
السيبو
لكن الغازات المقاسة تكشف الحقيقة بوضوح.
الخلاصة
يعد اختبار التنفس لقياس الهيدروجين والميثان أحد أهم الفحوصات الحديثة لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة واضطرابات الهضم المختلفة. فهو فحص آمن، دقيق، وغير جراحي، يساعد في تحديد السبب الحقيقي للأعراض الهضمية المتكررة ويُعد خطوة أساسية نحو علاج فعّال وشامل.
المصدر: Mayo Clinic